Traitement mésolift

Injection d'acide hyaluronique à Villefranche sur saône

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Petit rappel anatomique du dos

Le dos représente l’élément fondamental assurant la posture, la locomotion, mais aussi la protection de la moelle osseuse.

Il est constitué d’un axe flexible, la colonne vertébrale et de nombreux muscles puissants qui préserve sa rigidité.

La colonne vertébrale est constituée d’une colonne mobile de vingt-quatre vertèbres libres (cervicales, dorsales et lombaires) et d’une colonne fixe formée de vertèbres soudées : le sacrum et le coccyx.

Pour bien comprendre le fonctionnement de la colonne mobile, il faut considérer deux vertèbres voisines qui vont former un segment mobile. Ce segment mobile est lui-même formé des deux corps vertébraux, du disque intervertébral et des articulations postérieures.

Ces trois éléments vont présenter des pathologies et vont donc être source de souffrance :

La vertèbre mais surtout ses articulations postérieures vont être le siège de l’arthrose conséquence de contraintes excessives que provoquent par exemple l’hyperlordose lombaire (cambrure lombaire excessive provoquée par exemple par la surpoids et le relâchement musculaire abdominal),

Le disque intervertébral qui soit par vieillissement prématuré ou normal soit par contrainte excessive va se fissurer et former une saillie discale (la « protrusion discale » des compte-rendus IRM) voire une hernie discale qui peut venir comprimer un nerf rachidien avec comme conséquence la douleur violente dans le membre inférieur (la fameuse « sciatique ») ou dans le membre supérieur (la névralgie cervico-brachiale).

Troubles statiques ?…

Les muscles du dos se répartissent entre la peau épaisse du dos et la colonne vertébrale. Ils ont une importance capitale dans la station debout et dans la mobilité de la colonne.

Retenez l’adage : « mauvais muscles du dos, mauvaise colonne »…

Les traitements proposés pour le dos

L'ostéopathie

Soins du dos par ostéopathie à Limas, Rhône

Je traite uniquement l’appareil locomoteur, c’est-à-dire tous les éléments qui permettent de vous mouvoir dans l’espace : la colonne, les articulations, les tendons, les ligaments, les muscles.

J’utilise pour cela différents types de thérapies manuelles.

Les élongations sur table motorisée

Soins des douleurs du dos par élongation lombaire à Villefranche sur saône

Tout comme les techniques ostéopathiques de Pécunia, il s’agit d’un traitement axial mais non d’une manipulation.

Le principe de ce traitement est très ancien. Le patient est confortablement installé en positon allongée ou assise selon que la traction s’exerce sur les lombaires ou les cervicales. Des harnais positionnés sur le corps et reliés à un moteur par des câbles permettent de tracter le rachis. Le but étant d’obtenir un écartement des corps vertébraux de 2 à 3 mms. Pour cela, nous débutons avec une force de traction égale à la moitié du poids du corps. Cette traction est maintenue 15 mns, elle doit être indolore.

Ce protocole est efficace sur les troubles axiaux douloureux : scoliose, hyperlordose lombaire, inversion de courbure cervicale ; sur l’arthrose rachidienne, sur certaines hernies discales.

Il ne s’effectue que sous surveillance médicale.

Radar et ondes courtes

Soin des douleurs du dos par radar à Limas, Rhône

A ne pas confondre avec les infra-rouges ! La « lampe chauffante » des kinésithérapeutes. Sa profondeur d’action est de 2 cms et sert le plus souvent comme moyen de relaxation avant massage.

Les ondes courtes sont des champs magnétiques périodiques de basses fréquences, continus ou pulsés avec une profondeur d’action de 8 à 12 cms. Elles ne servent pas à échauffer les tissus mais à stimuler la réparation des tendons, des ligaments, des muscles ou à calmer les inflammations articulaires (arthrite) ou à calmer les douleurs mécaniques liées à l’arthrose.

Je les utilise aussi avant élongations afin d’obtenir un effet antalgique sur le rachis qui se laissera mieux étiré.

La séance dure environ une vingtaine de minutes et il faut 10 séances à raison de deux séances par semaine pour obtenir un résultat satisfaisant.

Mésothérapie

Soins des douleurs du dos par mésothérapie à Limas, Rhône

Le principe de la mésothérapie est d’injecter de faibles quantités de médicaments dans la peau (derme) ou sous la peau (hypoderme) mais jamais dans une veine.

Electrothérapie

Soin des douleurs du dos par électrothérapie à Villefranche sur saône

Pour le dos, son intérêt principal est de calmer les douleurs : on parle souvent de courant TENS (Stimulation Electrique Transcutanée).

Il s’agit de courants électriques de basse fréquence appliqués sur la peau par l’intermédiaire d’électrodes. 

Le patient est traité au cabinet mais si le résultat est satisfaisant, le patient peut bénéficier d’un appareil portable qu’il pourra utiliser à la maison et dans sa vie quotidienne. 

Ce traitement est intéressant pour le lombalgique par exemple et surtout en cas d’irritations nerveuses comme lors de la névralgie cervico-brachiale pour le membre supérieur ou de la sciatalgie (sciatique) pour le membre inférieur.

Qu'est ce que la viscosupplémentation ?

Il s’agit d’injection d’acide hyaluronique (AH) dans une articulation souffrant d’arthrose.

Avant toute chose, il faut savoir que l’acide hyaluronique n’est pas une molécule inventée de toute pièce dans une éprouvette de laboratoire. C’est une molécule que notre organisme fabrique et que nous avons copié afin d’utiliser ses remarquables propriétés pour combattre l’arthrose.

En effet dans une articulation saine, l’acide hyaluronique a pour rôle de retenir l’eau grâce à ses propriétés hygroscopiques. C’est une véritable éponge qui va d’une part faciliter la lubrification du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires (ce cartilage est le premier élément à être touché dans l’arthrose) et donc permettre une mobilité optimale de l’articulation et d’autre part, il va servir d’amortisseur et donc ralentir la dégradation de l’articulation lors des microtraumatismes répétée dans la vie courante et dans le sport.

Au-delà de cet effet mécanique, on pense que l’acide hyaluronique intervient dans la fabrication et le renouvellement du cartilage.

Quand utiliser la viscosupplémentation ?

Les articulations des membres porteurs subissent des contraintes plus importantes et sont donc plus rapidement touchées par l’arthrose. Le genou et la hanche sont les deux articulations qui bénéficient le plus souvent d’une visco-supplémentation. Pour le genou, l’injection se fait au cabinet sous contrôle échographique si nécessaire, pour la hanche, l’injection se fait sous scanner dans un service de radiologie.

Les autres articulations concernées sont la cheville, plus rarement l’épaule, les doigts. Toutes ces injections peuvent se faire au cabinet sous contrôle échographique.

Soins des douleurs du genou à Villefranche-sur-saône

Le protocole de soin

Deux protocoles sont possibles : soit une série de trois injections à une semaine d’intervalle, soit une seule injection. Il s’agit toujours d’acide hyaluronique dans les deux protocoles mais celui-ci a des caractéristiques différentes. Actuellement, on considère que l’efficacité des deux protocoles est équivalente.

Je ne fais que de la mono-injection : le risque infectieux liés à toute injection est divisé par trois, le patient au pire, ne souffrira qu’une fois et le coût du protocole est moindre pour le patient. Il faut savoir en effet que la visco-supplémention n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale.

En pratique, il ne faut pas attendre d’amélioration dans le mois qui suit l’injection d’acide hyaluronique. Puis vous sentirez progressivement votre articulation s’assouplir et la douleur diminuer.

J’insiste sur le fait que l’acide hyaluronique ne reconstitue pas le cartilage, il faudra ménager votre articulation qui restera malheureusement fragile.

Par ailleurs, le résultat n’est pas définitif et il faut donc renouveler cette visco-supplémentation. Actuellement on préfère éviter de renouveler systématiquement l’injection tous les ans, on attend plutôt la réactivation douloureuse.

phrase de 10 à 15 mots

Une technique à associer

De plus en plus de médecins conseillent d’associer l’injection d’acide hyaluronique à celle du PRP car leur action respective est très synergique : l’acide hyaluronique « lubrifie » l’articulation tandis que le PRP essaie de relancer les processus de régénération du tissulaire (voir plus loin). Certains praticiens injectent AH et PRP lors d’une même séance, d’autre sur deux séances espacées d’une à 3 semaines.   

Les précautions de traitement

Les incidents ou accidents sont rarissimes. Les deux principaux sont :

  • le risque infectieux comme pour toute injection intra-articulaire.
  • Le risque allergique dû non pas à l’acide hyaluronique mais aux autres éléments nécessaires pour sa fabrication comme pour tout médicament. On parle d’arthrite chimique avec une douleur réactivée pendant une semaine. Il n’y a pas de séquelles par la suite.

Il ne faut pas confondre visco-supplémentation et infiltration. Dans le premier cas, seul est injecté de l’acide hyaluronique. Dans le deuxième cas on injecte des dérivés de la cortisone.

Point important : il ne faut pas associer lors d’une même injection cortisone et acide hyaluronique. La cortisone a tendance à dénaturer l’AH et à le rendre moins efficace. Lorsque l’articulation est très inflammatoire il peut être nécessaire de réaliser une injection de cortisone au préalable mais la visco-supplémentation doit être alors différée de 3 semaines (durée d’action de la cortisone).